Estrategia multidimensional comunitaria integral en desnutrición crónica / Community integral multidimensional strategy in chronic malnutrition

OBJETIVO: evaluar la estrategia multidimensional CLAPSEN a nivel biológico, cognitivo, social y del entorno ambiental en niños con desnutrición crónica. MÉTODOS: estudio descriptivo y de seguimiento longitudinal en 53 niños con retardo en crecimiento leve, moderado y severo. Ingresaron al modelo multidimensional de intervención comunitaria: Clínica, Laboratorio, Antropometría, Psicología, Educación y Nutrición (CLAPSEN). Se determinó el peso, talla, perímetro cefálico, perímetro braquial, pliegue cutáneo tricipital de la población en estudio, y ecografía del timo al inicio y final de la intervención. Luego de desparasitación de la población seleccionada, se realizó el seguimiento por ocho meses con la estrategia CLAPSEN. RESULTADOS: los niños recuperaron las condiciones biológicas y nutricionales siguientes, teniendo como resultados: el crecimiento de -2,11±0,7 a 0,6±0,3 (p≤0,001), anemia de 10,4 ±3,3 g/L a 12,5± 1,21 g/L(p≤0,001) las proteínas nutricionales mejoraron, las proteínas inflamatorias descendieron, la respuesta inmunitaria mejoró, reflejándose en la superficie del timo de 391,3±91 mm2 a 909,4±140,9 mm2(p≤0,001). CONCLUSIONES: la estrategia CLAPSEN, desde una visión multidimensional, fue útil para recuperar el retardo en crecimiento y desarrollo, para el control de posibles enfermedades crónicas y mejorar del entorno en el que vive el niño en forma relevante por el tiempo que duró el estudio.

OBJECTIVE: to evaluate the multidimensional strategy CLAPSEN at a biological, cognitive, social and environmental level in children with chronic malnutrition. METHODS: descriptive study and longitudinal follow-up over 53 children had mild, moderate and severe growth retardation entered into the new multidimensional model of community intervention: Clinical, Laboratory, anthropometric, psychology, Educational and nutrition (CLAPSEN). The weight, height, head circumference, brachial perimeter, triceps skinfold of the study population, in addition to extracting a blood sample for lab and ultrasound exams of the thymus at the beginning and end of the intervention was determined. After deworming of the selected population, the monitoring was carried out for eight months with the CLAPSEN. RESULTS: the children recovered the following biological and nutritional conditions, with the following results: growth from -2.11 ± 0.7 to 0.6 ± 0.3 (p≤0.001)), anemia of 10.4 ± 3 , 3 g / L to 12.5 ± 1.21 g / L (p≤0.001) the nutritional proteins improved, the inflammatory proteins decreased, the immune response improved, reflecting on the thymus surface of 391.3 ± 91 mm2 at 909.4 ± 140.9 mm2 (p≤0.001). CONCLUSIONS: the CLAPSEN strategy from a unified multidimensional vision was useful to recover the delay in growth and development, for the control of possible chronic diseases and to improve the environment in which the child lives in a relevant way for the time that the study lasted.

Ébola: Epidemia en el Siglo XXI / Ebola: Epidemic in the twenty-first Century

La fiebre hemorrágica por virus Ébola, que pertenece a la familia de Filovirus, afecta tanto a animales como a humanos, estos ultimos llegan a ser huéspedes accidentales de dicho virus. Existen actualmente 4 especies de la familia Filoviridae, del cual el más mortal para la especie humana es el Zaire Ébola virus. La transmisión se da por contacto directo con tejido animal o humano infectado, a si mismo por el consumo de los mismos. El cuadro clínico se manifiesta después de un corto periodo de incubación (2-21 días), cursando con fiebre, malestar general, cefaleas, vómitos, diarreas y hemorragias generalizadas. Actualmente está en investigación el tratamiento mostrando resultados alentadores.

Ebola hemorrhagic fever virus, which belongs to the Filovirus famiia affects both animals and humans, this last become accidental hosts of the virus. There are currently 4 Filoviridae species of the family, of which the most deadly for the human species is the Zaire Ebola virus. Transmission occurs by direct contact with infected animal or human tissue itself by eating them. The symptoms appear after a short incubation period (2-21 days), studying with fever, malaise, headache, vomiting and diarrhea and bleeding generalized.

Evaluación de la respuesta glucemica post-ingesta de la hoja de coca (Erythroxylum coca) en personas sin antecedente patológico metabólico / Evaluation of the glycemic response post-intake coca leaf (Erythroxylum coca) in people without metabolic pathologic background

Considerando la veracidad de los beneficios de la hoja de Coca (Erythroxylum coca), este estudio tiene por objetivo evaluar la respuesta glucémica post ingesta de hoja de coca en personas sin previa patología metabólica. La metodología empleada es experimental, tipo ensayo clínico de campo. De una población de 345 personas de la Escuela Militar de Sargentos del Ejército de la ciudad de Cochabamba - Bolivia, se seleccionaron a 90 personas, de sexo masculino entre 18 a 25 años, sin antecedentes personales patológicos, con índices antropométricos normales y glucemia en ayunas de 60 a 100 mg/dl . La muestra se dividió en un grupo control, un grupo post-ingesta de mate de 5 gr. de hoja de coca y otro grupo post-masticación de 5 gr. de hoja de coca, durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa, evaluada por la toma glucemia capilar en ayunas y dos horas postprandial. Se analizaron: el promedio, desviación estándar y prueba t student. Los resultados más relevantes fueron: Glucemia postprandial del grupo control 100,4 (± 11,9) mg/dl y (p=2,129), en el grupo de mate de coca 81,8 (±7,5) mg/dl y (p=0,003), y en el grupo de masticación de hoja de coca 82,07 (± 8,8) mg/dl y (p=0,082). Se concluye que la hoja de coca (Erythroxylum coca) reduce la glucemia postprandial en este grupo, siendo estadísticamente significativa en las dos formas de consumo mate y masticación en comparación que el grupo control.

Considering the veracity of the benefits of coca leaf (Erythroxylum coca), this study aims to evaluate the glycemicresponse post ingestion of coca leaf in people without metabolic pathologic background. It was used an experimental field trial type study. In a population of 345 people from the Military Academy Army of Sergeants in Cochabamba - Bolivia, 90 male people of 18 to 25 years old were selected with no medical history, normal anthropometric measures normal glucose on of 60 to 100 mg/dl.The sample was divided in a control group post-intake mate of 5 gr. coca and a post-chewing group 5 gr. coca leaf during an oral glucose tolerance test assessed by fasting capillary blood glucose two hours postprandial. It has been analyzed the mean, standard deviation and test student t. Most important result was: In the control group a postprandial glycemic of 100.4 (± 1 1.9) mg / dl (p = 2.129), the coca tea group was 81.8 (± 7.5) mg / dl (p = 0.003), group the chewing coca leaf was 82.07 (± 8.8) mg / dl (p = 0.082). It was been concluded that Coca (Erythroxylon coca) reduces postprandial glycemic in people without metabolic pathologic background, and it's statistically significant in the two ways of cultural consumption in the compering groups.

Efecto del Lactobacillus rhamnosus GG en la recuperación inmunonutricional de niños desnutridos graves / Effect of Lactobacillus rhamnosus GG in immune-nutritional recovery of severely malnourished children

Objetivos: valorar el efecto del Lactobacillus rhamnosus GG en la recuperación inmunitaria a medición celular y nutricional de niños desnutridos graves. Métodos: Estudio experimental aleatorio, doble ciego, controlado en niños desnutridos graves internados en el CRIN del Hospital del Niñ@ Manuel Ascencio Villarroel de Cochabamba, Bolivia. Ingresaron al estudio previo consentimiento de padres, 44 niños con desnutrición grave de acuerdo a criterios de inclusión y exclusión, (21 niños grupo estudio: 23 niños grupo control). Evaluados por antropometría, desarrollo psicomotor, respuesta inmunitaria con recuento de subpoblaciones linfocitarias CD3, CD1a, CD71, ecografía del timo y monitorización con estrategia CLAPSEN. El grupo de estudio recibió 108/g día de Lactobacillus rhamnosus GG durante tres días y dieta estandarizada con micronutrientes. El grupo control recibió la misma dieta y placebo. Se analizó los datos con SPSS 19. Resultados: los niños del grupo estudio mejoraron P/TZ= 0,71 ±0,99 DE (p<0,001) IC 95% (1,7-045); el grupo control P/TZ =-1,83±1,15 DE, PBZ,T/EZ, PCZ sin diferencia significativa. El desarrollo de área motora fina: 69±15,31 vs grupo control: 60,39±14,5 (p <0,06) IC 95% (0,46-17,6). Hubo menor incidencia de infecciones, sin diferencia significativa, el tiempo de recuperación se redujo a 24,28±2,1 días (P <0,001) vs. 33,17±2,80 días del grupo control. Se constató reducción de poblaciones linfocitarias inmaduras con mejor distribución, y mayor superficie del timo 489,61 ±163,68 vs. 372,85±84,12 del grupo control. Conclusiones: los Lactobacillus rhamnosus GG mejoran y acortan el tiempo de recuperación nutricional y la respuesta a mediación celular.

Objectives: to assess the effect of Lactobacillus rhamnosus GG in the recovery of cell mediated immune and nutritional satatus of severely malnourished children. Methods: experimental, randomized, double-blind, controlled in severely malnourished children admitted to the CRIN of the Children's Hospital Manuel Ascencio Villarroel in Cochabamba, Bolivia. Entered thestudy with theconsentof parents, 44 children with severe malnutrition according to inclusion and exclusion criteria, (21 children study group: 23 children control group). Assessedbyanthropometry, psychomotordevelopment, immune response, lymphocytecounting subpopulationsCD3,CD1a, CD71 and ultrasonography of the thymus and monitoring with CLAPSEN strategy.The study group received Lactobacillus rhamnosus GG 108/g day in a range of three days and standardized diet with micronutrients. The control group received the same diet and placebo. Data were analyzed with SPSS 19. Results: children in the study group improved P/TZ = 0.71 ± 0.99 SD (p <0.001) IC:95%(1.7- 045), the control group P /TZ =-1.83 ± 1.15 DE, PBZ,T/ EZ, PCZ with no significant difference. The development of fine motor area: 69.00 ± 15.31 vs. control group: 60.39 ± 14.50 (p < 0.06) IC:95% (0.46-17.68).There was a lower incidence of infections, no significant difference; the recovery time wasreduced to 24.28 ± 2.1 days (P ≤ 0.001) vs. 33.17 ± 2.80 days of the control group. It was verified Reductionof immature lymphocyte populations with better distribution and greater surface area of thymus 489.61 ± 163.68 vs.. 372.85 ± 84.12 in the control group. Conclusions: Lactobacillus rhamnosus GG, improve and shorten nutritional recovery time and cell-mediate response.

Epidemiología y Sensibilidad Antimicrobiana de Infecciones Urinarias en Pacientes del Hospital Viedma, Enero 2008-Agosto 2009 / Epidemiology and Antimicrobial Sensitivity of Urinary Tract Infections in Patients of The Hospital Viedma January 2008-August 2009

Realizamos una evaluación sobre infecciones urinarias. El objetivo fue determinar las características epidemiológicas y sensibilidad antimicrobiana de pacientes mayores de 15 años diagnosticados con infecciones urinarias en el Hospital Viedma entre el período enero 2008 agosto 2009. Para el estudio tomamos una muestra de 71 pacientes (obtenida con el programa STATS®), se reviso historias clínicas y reportes de urocultivos y antibiogramas y la tabulación de los datos se realizó con el programa SPSS® v.17.Analizando los resultados obtenidos vemos que el agente causal más frecuente fue Escherichia Coli, el sexo más afectado fue el femenino y las edades entre 40 y 60 años; siendo los pacientes de procedencia urbana los más frecuentes. Los reportes de antibiogramas reflejan que la mayoría de las cepas de E. Coli son resistentes a quinolonas de primera generación, ß lactámicos y sulfonamidas, Con el estudio podemos concluir que la gran mayoría de las infecciones urinarias son causadas por E.Coli, siendo más afectadas las mujeres de procedencia urbana y el tratamiento para éstas debe ser cuidadosamente elegido ya que las cepas de E. Coli muestran resistencia a antimicrobianos comúnmente usados.

We conducted an evaluation of urinary tract infections.The objective was to determine the epidemiological characteristics and antimicrobial sensitivity of patients aged 15 diagnosed with urinary tract infections in the Clinical Hospital Viedma between the period January 2008 August 2009, to study take a sample of 71 patients (obtained STATS program), reviewed medical records and reports of urine culturessusceptibility testing and tabulation of data was performed using the SPSS. 17 ®. Analyzing the results we see that the most common causative agent was Escherichia Coli (E. Coli), the most affected sex was female and aged 4060 years, and the patients of urban origin the most frequent. Reports of susceptibility show that most strains of E. Coli are resistant to firstgeneration quinolones, ß lactams and sulfonamides, With this study we conclude that the vast majority of urinary tract infections are caused by E. Coli, women being more affected in urban areas and the treatment for these should be carefully chosen and to the strains of E. coli samples commonly used antimicrobial resistance.

Alogenosis Iatrogénica, el Gran Peligro de los Biopolímeros / Iatrogenic Allogenosis, the Big Danger of the Biopolymers

La importancia que se le da a la estética en el siglo XXI ha llevado a la creación y uso de diversas sustancias de relleno en diferentes presentaciones. Esta revisión hace énfasis en las sustancias inyectables, conocidas también con el nombre de biopolímeros. Los resultados de la aplicación de los biopolímeros son, a veces, catastróficos y aún no existe la experiencia suficiente para realizar el tratamiento adecuado y definitivo, esto sin mencionar que, en algunos casos, podría llevar a la muerte del paciente. En esta revisión también mencionamos la alternativa de otras sustancias de relleno más seguras para el paciente.

The importance given to esthetics in the twentieth century has lead to the creation and use of various filler substances in different presentations. This review emphasizes in the injectable substances, al so known by the name of biopolymers. The biopolymers application results are, sometimes, catastrophic and there's not experience enough yet to make the proper and final treatment, not to mention that in some cases it could lead to the patient's death. In this review we also mention other alternative and safer fillers for the patient.

Vih: transmisió vertical y síndrome neurológico en infantes / Vih vertical traansmission and neurological syndrome in nnfants

La epidemia del VIH/SIDA dejó de ser una enfermedad exclusivamente de homosexuales, para convertirse en una enfermedad que ataca al ser humano sin distinción de raza, sexo o edad. El sexo femenino está cada vez más expuesto a la infección y es capaz de transmitir el VIH a su hijo si no hay una intervención terapéutica adecuada en el período de gestación. Se han descrito tres tiempos en los cuales la transmisión vertical puede ocurrir: transmisión intraútero, transmisión intraparto, transmisión post parto vía lactancia materna. Dentro las complicaciones que presenta la transmisión madre-niño, del VIH, se presentan alteraciones neurológicas, estas pueden ser muy acentuadas y la primera manifestación es una franca detención en la evolución del crecimiento, a ello se asocia un notable retraso en el desarrollo psicomotor y pronto se establecen los síndromes de las grandes vías, que se expresan por: rigidez extra piramidal, ataxia, síndrome piramidal. Presentamos el caso clínico, de un infante de 4 meses de edad VIH positivo, transmitido de forma vertical, con neumonía, asociada a una protuberancia a nivel cefálico en la región frontal. El mismo paciente fue tratado con medidas de sostén y recuperación.

The epidemic of the VIH/SIDA stopped being a disease exclusively of homosexual to turn into a disease that attacks the human being without distinction of race, sex or age. The feminine sex is increasingly exposed to the infection and is capable of transmitting the VIH to her are if there is no a therapeutic intervention adapted in the period of gestation. They have been described three times in which the vertical transmission can happen: Transmission Intrautero, Transmission Intraparto, Transmission post divide route mother lactation. Inside the complications that mother presents the transmission - child of the VIH appear neurological alterations, these can be very marked and the first manifestation is a Franc detention in the evolution of growth, with it a notable delay is associated in the psychomotor and prompt development there are established the syndromes of the big routes, which express for: Inflexibility extrapiramidal, Ataxia, Pyramidal Syndrome. Let's sense beforehand the clinical case, of a childhood of 4 months of age positive VIH, transmitted of vertical form, with pneumonia associated with a protuberance with cephalic level in the frontal region. The same patient who was treated with happened of support and recovery.

Grado de conocimiento sobre los beneficios del seguro universal materno infantil (sumi) en mujeres en edad fértil con residencia permanente en ironcollo / Grade of knowledge about Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) benefits of women in fertility age with permanernt address at Ironcollo

La ley del Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) fue implementada en enero de 2003, beneficiando a mujeres em­barazadas y menores de 5 años, y fue ampliada en diciembre de 2005 cubriendo a mujeres de 5 a 60 años. Sin embargo, a pesar de la amplia cobertura que ofrece, se utilizan solo algunas prestaciones. Una de las posibles causas de la poca utilización del SUMI puede ser el desconocimiento de la ley. Por tanto, nos planteamos conocer en qué medida las mu­jeres de edad fértil conocen las prestaciones que brinda el SUMI, y qué factores determinan este desconocimiento. Para esto, se encuestó a 213 mujeres en edad fértil que consultaron en el centro de salud San José Obrero de Mayo a Junio de 2007 de la comunidad de Ironcollo. El 56% de las encuestadas no pudieron definir el SUMI, desconocen la gratuidad y cobertura del mismo. El 36% tenía nivel de instrucción bajo, del cual, el mayor porcentaje no pudo definir el SUMI. El 86,6 % indicó trabajar en su profesión y pudo definirlo; no así las amas de casa, empleadas domesticas y vendedoras ambulantes. El 44% pudo definir el SUMI, 24% de este grupo indicó a mujeres de 5 a 60 años, embarazadas y meno­res de 5 años como beneficiados por el SUMI, la mayoría señaló recibir esa información en el centro de salud. El 97% de las mujeres que indicaron visitar el centro de salud varias oportunidades al año pudieron definir el SUMI. Concluimos que el grado de conocimiento sobre el SUMI es bajo, y que tiene relación directa con el grado de escolaridad. El Centro de Salud tiene un rol importante en la información.

The Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) law implemented juanary 2003 and it benefits to pregnant women and chil­dren younger than 5 years old, and in december 2005 it was extended covering to women fron 5 to 60 yers old. Howe­ver, in spite of its great coverture, only some prestations are utilised. One cause of SUMI benefits low utilization could be the unknowledge of this law. So, we thougth to know in what extent women on fertile age know the benefits that SUMI aw offer, and what factors determine this extente of knowledge. In oder to do it, we did survey among a 213 fertile age women that attend to medical consult of Centro de Salud San José Obrero at Ironcollo comunity from may to june of 2007. 56% of people could not define the SUMI nor gratuity and its scope. 86% who says had a carrer could well define it; but not housekeeping, domestics, or ambulant sealers women. From 44% that coul well define SUMI, 24% pointed to 5 to 60 years old women, pregnant women and children under 5 years old as beneficiaries of SUMI. Most of them says had received this informatios at Centro de Salud. 97% of women that told to visit the Centro de Salud several times on a year could define SUMI. We conclude that the extent of knowledge about SUMI is low, and it has a relationship with scholar degree. The Centro de salud has an important role on information.